Αρθροσκόπηση του Γόνατος

Η αρθροσκόπηση του γόνατος είναι μία ελάχιστα παρεμβατική επέμβαση που βοηθά στη διάγνωση και αντιμετώπιση των ενδαρθρικών προβλημάτων του γόνατος. Με την επέμβαση αυτή είναι δυνατό να εξετασθούν οπτικά αλλά και ψηλαφητικά όλα τα ενδαρθρικά στοιχεία του γόνατος, δηλαδοί οι χιαστοί σύνδεσμοι, οι μηνίσκοι έσω και έξω καθώς και ο αρθρικός χόνδρος που επενδύει τα οστά.

Η άρθρωση του γόνατος δημιουργείται από την σύνδεση του μηριαίου οστού με την κνήμη. Οι επιφάνειες των οστών καλύπτονται από αρθρικό χόνδρο και ο Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος (ΠΧΣ) τα συνδέει. Μεταξύ των αρθρικών επιφανειών παρεμβάλλονται οι δύο μήνισκοι, ο έσω και ο έξω.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τον ασθενή σε ύπτια θέση.

Μέσα από δύο μικρές τομές στο δέρμα μήκους 5 mm τοποθετούνται το αρθροσκόπιο, μία κυλινδρική κάμερα η οποία συνδέεται με μία οθόνη και διάφορα εργαλεία με τα οποία διορθώνονται οι ενδαρθρικές βλάβες του γόνατος. Το γόνατο γεμίζει με φυσιολογικό ορό προκειμένου να διαταθεί η άρθρωση και να γίνει έκπλυση του γόνατος.

Το αρθροσκόπιο έχει τοποθετηθεί εντός της άρθρωσης του γόνατος η οποία φωτίζεται από μία πηγή ψυχρού φωτισμού.

Οι κυριότερες ενδείξεις πραγματοποίησης της αρθροσκόπησης είναι:

• Διάγνωση ενδαρθρικών προβλημάτων του γόνατος
• Ρήξη των μηνίσκων του γόνατος
• Συνδεσμοπλαστική του προσθίου χιαστού συνδέσμου
• Συνδεσμοπλαστική του οπισθίου χιαστού συνδέσμου
• Απομάκρυνση ελεύθερων σωμάτων
• Οστεοχόνδρινες βλάβες
• Αρθρίτιδα
• Υμενικές παθήσεις
• Επιλεγμένα κατάγματα κνημιαίων κονδύλων
• Σηπτική αρθρίτιδα

Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρουργού και το είδος της ενδαρθρικής βλάβης. Η αρθροσκοπική μηνισκεκτομή διαρκεί περίπου 15 λεπτά, ενώ η συνδεσμοπλαστική του προσθίου χιαστού με αυτομόσχευμα περίπου 1 ώρα.
Στη συνέχεια παρατίθενται ορισμένες επιλεγμένες εικόνες από την αρθροσκόπηση του γόνατος.

Ο φυσιολογικός έσω μηνίσκος (βέλος).

Ο φυσιολογικός Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος.

Ρήξη του έσω μηνίσκου του γόνατος.

---

Ποιά είναι τα μειονεκτήματα της αρθροσκόπησης;

Η αρθροσκόπηση έχει λίγα μειονεκτήματα αλλά πολλά πλεονεκτήματα. Τα κυριότερα πλεονεκτήματα είναι ο μικρός τραυματισμός της άρθρωσης, η μικρή νοσηρότητα, ο χαμηλός κίνδυνος επιπλοκών, το μικρό τραύμα, η βραχύχρονη παραμονή στο νοσοκομείο, ο ελάχιστος ή ανύπαρκτος μετεγχειρητικός πόνος και η καλύτερη διάγνωση και αντιμετώπιση των προβλημάτων.
Προϋπόθεση επιτυχίας είναι όμως η εμπειρία και η ειδική εκπαίδευση του χειρουργού, η ακριβής προεγχειρητική διάγνωση, η καλή χειρουργική τεχνική και ο κατάλληλος εξοπλισμός.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείται;

Συνήθως εφαρμόζεται συνδυασμός περιοχικής αναισθησίας μαζί με γενική αναισθησία με λαρυγγική μάσκα. ﾌε την αναισθησία αυτή ο ασθενής εισπνέει ένα αναισθητικό αέριο και κοιμάται κατά τη διάρκεια της επέμβασης χωρίς όμως όμως να καταστέλεται το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα και το κέντρο της αναπνοής. Χορηγούνται ελάχιστα φάρμακα σε σχέση με τη γενική αναισθησία και ο ασθενής αναπνέει μόνος του χωρίς να εξαρτάται από τον αναπνευστήρα. Πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ασφαλής αναισθησία, η μετεγχειρητική αναλγησία, η δυνατότητα άμεσης κινητοποίησης και η ταχεία έξοδος από το νοσοκομείο.

Πόσο χρόνο διαρκεία η παραμονή στο νοσοκομείο;

H παραμονή στο νοσοκομείο μετά από μηνισκεκτομή είναι περίπου 3 ώρες ενώ μετά από συνδεσμοπλαστική 1 ημέρα.

Πόσο θα πονέσω την ημέρα μετά την επέμβαση;

Η αρθροσκόπηση του γόνατος για την αντιμετώπιση ιδίως μηνισκικών ρήξεων είναι σχεδόν ανώδυνη. Ο ασθενής μπορεί να βαδίσει με βακτηρίες και να κάμψει το γόνατο σε μεγάλο βαθμό άμεσα.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της αρθροσκόπησης;

Οι επιπλοκές της αρθροσκόπησης είναι σχετικά λίγες και είναι δυνατό να οφείλονται στην αναισθησία ή στη ίδια την επέμβαση. Σε γενικές γραμμές όλες οι επιπλοκές είναι αναστρέψιμες και αντιμετωπίσιμες.

Πότε αρχίζει η φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση;

Η αποκατάσταση αρχίζει από την στιγμή που τελειώνει το χειρουργείο στο χώρο της ανάνηψης όπου ζητάται από τον ασθενή να αρχίσει την κίνηση των μελών του ενώ θα ενθαρρυνθεί για να κινητοποιηθεί πλήρως όταν επιστρέψει στο δωμάτιό του. Το πλήρες πρόγραμμα φυσικοθεραπείας αρχίζει την επομένη.

---

Για περαιτέρω πληροφορίες ανατρέξατε στα παρακάτω έντυπα:

1. Γενικές Προεγχειρητικές Οδηγίες
2. Γενικές Μετεγχειρητικές Οδηγίες
3. Οδηγίες για την Ημέρα της Εισαγωγής και της Χειρουργικής Επέμβασης
4. Πληροφορίες σχετικά με την Αναισθησία
5. Πληροφορίες σχετικά με την Μετεγχειρητική Αναλγησία
6. Μετεγχειρητικές Οδηγίες - Αρθροσκόπηση Γόνατος και Mηνισκεκτομή